Toelichting maatregelen GGZ voor cliënten CPH per 2012
De bezuinigingen in de GGZ zullen ook cliënten van de
Centra voor Psychisch Herstel (CPH) direct raken. Met ingang van 1
januari 2012 wordt de eigen bijdrage GGZ-zorg doorgevoerd in de
Zorgverzekeringswet voor cliënten. De eigen bijdrage geldt voor
cliënten van 18 jaar en ouder. Deze eigen bijdrage komt bovenop de
al bestaande afdracht van het eigen risico.
De maatregelen betreffen 2 elementen:
A. eenmalige eigen bijdrage voor het openen van een DBC
(Diagnose BehandelCombinatie)
B. verblijfskosten
A. Eenmalige eigen bijdrage
Concreet betekenen de bezuinigingsmaatregelen dat cliënten van de
CPH vanaf volgend jaar een eenmalige eigen bijdrage moeten
gaan betalen van € 200,= over een kalenderjaar. Dit is exclusief de
eigen bijdragen voor verblijf en eerstelijnspsychologische
zorg.
De eigen bijdrage gaat in op 1 januari 2012. Dat betekent dat
cliënten die tot en met 31 december 2011 worden ingeschreven, in
2012 nog géén eigen bijdrage hoeven te betalen! Pas wanneer er in
2012 een nieuwe DBC voor hen wordt geopend, krijgen zij met de
eigen bijdrage te maken.
Over een kalenderjaar betaalt de verzekerde niet meer dan €
200,--. Dit geldt ook bij wisseling naar een andere tweedelijns
GGZ-instelling.
B. Verblijfskosten
Op dit moment is onduidelijk of 'de eigen bijdrage
verblijf bij opname' van €145,- per maand vanaf 1 januari 2012
doorgaat. GGZ Nederland en Zorgverzekeraars Nederland
hebben bij de minister aangegeven dat invoering niet haalbaar en
uitvoerbaar is in 2012. Zodra meer bekend is volgt nieuwe
informatie via onze website.
Kosten opname
Concreet betekenen de bezuinigingsmaatregelen dat cliënten
van de CPH vanaf volgend jaar een eenmalige eigen bijdrage moeten
gaan betalen van € 200,-- ongeacht de opnameduur.
*(het eigen risico is hierin niet meegenomen)
CPH gaat een aantal maatregelen nemen om de totale
kosten voor de cliënten te reduceren:
- De maximale verblijfsduur wordt verkort naar max.10
weken
- Invoering van onlinehulpverlening ter ondersteuning van
verkorting van de verblijfsduur
- Een verbeterde screening aan de voordeur. We willen de kans
vergroten dat alleen clienten met een positieve indicatie worden
uitgenodigd voor een intake.
Cliënten die de kosten niet kunnen betalen, kunnen een beroep doen op de bijzondere bijstand in hun gemeente.
Vraag en antwoord
a. Moet een eigen bijdrage behandeling worden betaald voor
DBC's die zijn geopend voor 1-1-2012 maar doorlopen in 2012?
Nee, de eigen bijdrage behandeling geldt alleen voor DBC's die
op 1 januari 2012 of later zijn geopend.
b. Hoe moet bepaald worden wanneer het maximum bereikt
is als de DBC over de jaargrens heenloopt en dus in twee
kalenderjaren valt?
De datum van opening van de DBC is bepalend voor toerekening
aan het jaar. Dus een DBC die op 5-12-2012 wordt geopend, wordt
toegerekend aan 2012 en de eigen bijdrage telt mee voor de
maximering van €200 in 2012. Dit is ook het geval als een deel van
de zorg in 2013 plaatsvindt.
c. Zijn de bedragen inclusief eigen
risico?
Nee, eigen risico staat los van de eigen bijdrage.
d. Wat gebeurt er als de verzekerde geen eigen bijdrage
kan betalen?
De verzekerde kan de inner van de eigen bijdrage om een
betalingsregeling verzoeken, bijv. om de eigen bijdrage in
termijnen te voldoen. Mensen die, bijvoorbeeld door cumulatie van
diverse betalingen, de eigen bijdrage echt niet kunnen opbrengen,
kunnen bijzondere bijstand aanvragen. Als de verzekerde niet
betaalt, kan de instantie die de eigen bijdrage oplegt en int
incassomaatregelen treffen, met als uiterste maatregel dat hij naar
de rechter stapt om uiteindelijk de vordering geïnd te krijgen. Het
is aan de instantie die de eigen bijdrage oplegt en int om te
bepalen hoe hier mee om te gaan.
e. Welke definitie van een verblijfsdag dient
gehanteerd te worden?
De dag van opname is de eerste verblijfsdag, de dag van
ontslag is de laatste verblijfsdag. Voor de 31-dagen telling geldt
dat de telling begint bij de dag van opname. Voor het bepalen van
de lengte van een onderbreking geldt dat de dag na ontslag de
eerste dag van de onderbreking is. De dag vóór heropname is de
laatste dag van de onderbreking.
f. Gelden weekend- en vakantieverlof als onderbreking
van de verblijfskosten?
Nee, verlof- en vakantiedagen gelden niet als onderbreking.
Immers, de plaats in de instelling wordt voor de verzekerde met
verlof vastgehouden/gereserveerd. Bij het bepalen van de hoogte van
de verblijfskosten eigen bijdrage in een bepaalde maand moeten
eventuele verlofdagen dus meegerekend worden.
g. Wat biedt CPH?
De cliënt kan door opname letterlijk afstand nemen, weg van
situaties die stress veroorzaken. Verder bieden de CPH maatwerk,
structuur, ontspanningsmogelijkheden, lotgenotencontact, online
hulpverlening en nazorg.
CPH werkt met drie Zorgprogramma's: depressie, angst en
lichamelijke klachten (oa burnout).
De cliënt kan tijdens opname een breed scala aan therapieën volgen,
zoals G-trainng, Omgaan met depressie, Energiewijzer,
Assertiviteitstraining, Runningtherapie, Psychomotore Therapie en
Creatieve therapie, Bewegingstherapie.
Aandacht voor Leefstijl krijgt een steeds prominentere plaats in
de behandeling.
In de polikliniek word een waaier aan therapieën geboden:
Mindfulnesstraining, Pesso-therapie, EMDR, Systeemtherapie,
Rouwtherapie, Psychotherapie, Persoonlijke Effectiviteit
Steeds meer mensen met arbeidsgerelateerde problematiek meldden
zich bij CPH.
CPH werkt daarin samen met een re-integratiebureau.
h. Stel dat ik al gesprekken heb gehad bij de
eerstelijnspsycholoog, moet ik dan ook nog betalen voor CPH?
Ja, de eigen bijdrage voor de eerstelijnspsycholoog zijn
kosten voor de eerste lijn en staan los van de kosten voor de
tweede lijn zoals CPH. Zie voor een vergelijking volgende
antwoord.
i. Kostenvergelijking CPH met
eerstelijnspsycholoog per 1 jan 2012
Ook in de eerstelijns psychologische hulpverlening moet
bezuinigd worden. Het aantal gesprekken neemt af van 8 naar 5, met
een eigen bijdrage van € 100,--. (€ 20,-- per gesprek)
|
|
Eigen bijdrage |
Verblijfskosten |
Contacten |
|
1e lijn
|
€ 100,-- |
geen |
Max. 5 gesprekken |
|
Centra voor Psychisch Herstel |
€200,--
|
Nog onduidelijk
|
- Vooraf Onlinehulpverlening (geen verblijfskosten) - 3 tot 10 weken opnameduur
- nazorg (geen verblijfskosten)
|
